Ginecólogo Oncólogo en Chiclayo

Las lesiones premalignas del cuello uterino, también conocidas como neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC), son alteraciones celulares que afectan el epitelio del cuello uterino y pueden progresar a cáncer si no se detectan y tratan a tiempo. Estas lesiones están asociadas principalmente a la infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo.

Se clasifican en tres grados según la severidad del cambio celular:

▸ NIC 1 (Leve):

Afecta solo la capa más superficial del epitelio cervical.
Suele desaparecer espontáneamente, especialmente en mujeres jóvenes. Se recomienda seguimiento y control periódico.

▸ NIC 2 (Moderado):

Involucra capas más profundas del epitelio.
Tiene mayor riesgo de progresión, por lo que puede requerir tratamiento para eliminar el tejido alterado, además de seguimiento estrecho.

▸ NIC 3 (Severo):

Compromete casi la totalidad del epitelio.
Se considera una lesión precancerosa avanzada y requiere tratamiento inmediato para evitar la progresión a cáncer invasivo.

Diagnóstico:

Estas lesiones se detectan mediante el Papanicolaou, el test de VPH, la colposcopia y, si es necesario, una biopsia cervical.

Tratamiento:

Dependerá del tipo de lesión, la edad de la paciente y si desea tener hijos. Puede incluir vigilancia activa, crioterapia, tratamiento con láser o procedimientos como LEEP (escisión electroquirúrgica) o conización.

Importante: La detección temprana salva vidas. Te ofrezco un manejo especializado y personalizado para el diagnóstico y tratamiento de lesiones premalignas del cuello uterino, con tecnología avanzada y acompañamiento integral.

Las lesiones premalignas de la vagina, conocidas como Neoplasia Intraepitelial Vaginal (VAIN, por sus siglas en inglés), son alteraciones en las células del revestimiento vaginal que pueden evolucionar hacia un cáncer invasivo si no se detectan y tratan oportunamente. Aunque son menos frecuentes que las lesiones cervicales, su seguimiento es igualmente importante.

Estas lesiones están estrechamente asociadas a la infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH), especialmente los tipos de alto riesgo.

Clasificación de las lesiones VAIN:

▸ VAIN 1 (Leve):
Afecta la capa superficial del epitelio vaginal.
En muchos casos desaparece de forma espontánea, sobre todo en mujeres jóvenes. Se indica vigilancia periódica.

▸ VAIN 2 (Moderada):
Compromete capas más profundas del epitelio.
Tiene mayor potencial de progresión, por lo que suele requerir tratamiento dirigido.

▸ VAIN 3 (Severa):
Compromete casi todo el espesor del epitelio vaginal.
Considerada una lesión premaligna de alto grado que requiere tratamiento inmediato para prevenir el desarrollo de cáncer vaginal.

Diagnóstico:

Se realiza mediante colposcopia vaginal, citología vaginal, biopsia dirigida y pruebas para VPH. Estas lesiones a menudo se detectan en mujeres que han tenido una histerectomía por lesiones cervicales o presentan infección persistente por VPH.

Las lesiones premalignas de la vulva, conocidas como Neoplasia Intraepitelial Vulvar (VIN), son alteraciones celulares en la piel de la vulva que pueden evolucionar hacia cáncer de vulva si no se diagnostican y tratan adecuadamente. Estas lesiones están fuertemente relacionadas con la infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH), especialmente en mujeres jóvenes, aunque también pueden aparecer en mujeres mayores sin relación directa con el VPH.

Clasificación de las lesiones VIN:

▸ VIN 1 (Leve):
Afecta solo las capas más superficiales del epitelio vulvar.
Con frecuencia regresa espontáneamente, especialmente en mujeres jóvenes. Requiere vigilancia ginecológica regular.

▸ VIN 2 (Moderada):
Abarca capas más profundas del epitelio.
Tiene mayor riesgo de progresar si no se trata.

▸ VIN 3 (Severa):
Compromete casi todo el espesor del epitelio vulvar.
Considerada una lesión premaligna de alto grado. Requiere tratamiento inmediato para evitar el desarrollo de cáncer invasivo.

Síntomas posibles:

• Picazón vulvar persistente

• Dolor, ardor o sensibilidad

• Cambios en el color o textura de la piel vulvar

• Lesiones visibles (blancas, rojas o pigmentadas)

El cáncer de cuello uterino es una enfermedad maligna que se desarrolla en las células del cuello uterino, la parte inferior del útero que conecta con la vagina. Es uno de los cánceres ginecológicos más comunes, especialmente en mujeres entre los 30 y 50 años, aunque puede prevenirse y detectarse a tiempo mediante controles ginecológicos regulares.

Su causa principal es la infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH), especialmente los tipos de alto riesgo (como el VPH 16 y 18).

Síntomas (en etapas avanzadas):

• Sangrado vaginal anormal (después de relaciones sexuales, entre menstruaciones o tras la menopausia)

• Flujo vaginal abundante o con mal olor

• Dolor pélvico o durante las relaciones sexuales

• En etapas avanzadas: dolor lumbar, pérdida de peso o dificultad para orinar

Diagnóstico:

Se detecta mediante exámenes como el Papanicolaou, la prueba de VPH, colposcopia y biopsia. La detección temprana puede identificar lesiones precancerosas antes de que se conviertan en cáncer.

Tratamiento:

Dependerá del estadio del cáncer e incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combinación de estos. En etapas iniciales, el pronóstico es excelente con un tratamiento adecuado.

El cáncer de ovario es una enfermedad maligna que se origina en los ovarios, las glándulas responsables de producir óvulos y hormonas femeninas. Es uno de los cánceres ginecológicos más agresivos debido a que, en muchos casos, se detecta en etapas avanzadas, ya que sus síntomas suelen ser vagos o confundidos con otras molestias abdominales.

Factores de riesgo:

• Edad mayor de 50 años

• Antecedentes familiares de cáncer de ovario, mama o colon

• Mutaciones genéticas (como BRCA1 y BRCA2)

• Menopausia tardía o no haber tenido hijos

• Terapias hormonales prolongadas

Síntomas frecuentes (en etapas avanzadas):

• Distensión o hinchazón abdominal persistente

• Dolor pélvico o abdominal

• Sensación de llenura rápida al comer

• Cambios urinarios (urgencia o aumento de la frecuencia)

• Fatiga, pérdida de peso o cambios intestinales

Diagnóstico:

Incluye exámenes de imagen como ecografía transvaginal, tomografía y resonancia magnética, así como análisis de sangre como el marcador tumoral CA-125. El diagnóstico definitivo se confirma con cirugía y análisis histopatológico.

El cáncer de endometrio es un tipo de cáncer que se origina en el revestimiento interno del útero, llamado endometrio. Es el cáncer ginecológico más frecuente en mujeres postmenopáusicas, aunque también puede presentarse antes de la menopausia, especialmente en mujeres con ciertos factores de riesgo.

Factores de riesgo:

• Menopausia tardía

• Obesidad

• Diabetes

• Hipertensión

• Terapia hormonal con estrógenos sin oposición de progesterona

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

• Historia familiar de cáncer de endometrio o colon (síndrome de Lynch)

Síntoma principal:

• Sangrado uterino anormal, especialmente después de la menopausia
  Otros posibles síntomas incluyen dolor pélvico, flujo vaginal inusual o dolor durante las relaciones sexuales.

Diagnóstico:

Se realiza mediante ecografía transvaginal, biopsia endometrial, histeroscopía y estudios de imagen para evaluar la extensión de la enfermedad.

Tratamiento:

El tratamiento depende del estadio del cáncer y puede incluir:

• Cirugía (histerectomía con o sin retiro de ovarios y ganglios)

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Terapias hormonales, en casos seleccionados

El cáncer de útero es una enfermedad maligna que afecta al órgano reproductor femenino donde se desarrolla el embarazo. Aunque a veces se usa como sinónimo de cáncer de endometrio, este término también puede referirse a otros tipos de cáncer que afectan diferentes estructuras del útero, como el miometrio (cáncer del músculo uterino o sarcoma uterino).

Tipos principales:

• Cáncer de endometrio: el más común, comienza en el revestimiento interno del útero.

• Sarcoma uterino: menos frecuente pero más agresivo, se origina en el músculo uterino o en el tejido conectivo del útero.

Factores de riesgo:

• Edad mayor de 50 años

• Menopausia tardía o menarquia temprana

• Obesidad

• Terapia hormonal con estrógenos sin progesterona

• Diabetes e hipertensión

• Antecedentes familiares de cáncer uterino o síndrome de Lynch

Síntomas más frecuentes:

• Sangrado uterino anormal, especialmente en mujeres postmenopáusicas

• Flujo vaginal acuoso o con mal olor

• Dolor pélvico o sensación de masa en el abdomen

• Fatiga o pérdida de peso inexplicada (en etapas avanzadas)

Diagnóstico:

Incluye ecografía transvaginal, biopsia endometrial, histeroscopía y estudios de imagen como tomografía o resonancia magnética para evaluar la extensión.

El cáncer de vulva es un tipo poco frecuente de cáncer ginecológico que se origina en los tejidos de la vulva, la parte externa de los genitales femeninos. Aunque representa una pequeña proporción de los cánceres ginecológicos, su impacto puede ser significativo si no se detecta a tiempo.

Este tipo de cáncer afecta con mayor frecuencia a mujeres mayores de 60 años, aunque también puede aparecer en mujeres más jóvenes, especialmente aquellas con infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH).

Factores de riesgo:

• Infección crónica por VPH de alto riesgo

• Historia de neoplasia intraepitelial vulvar (VIN)

• Tabaquismo

• Inmunosupresión

• Enfermedades vulvares crónicas como el líquen escleroso

Síntomas frecuentes:

• Picazón vulvar persistente

• Dolor o ardor en la vulva

• Lesiones visibles, como bultos, úlceras o áreas blanquecinas o rojizas

• Sangrado o secreción anormal

• Cambios en la piel de la vulva (engrosamiento, pigmentación o rugosidad)

Diagnóstico:

El diagnóstico se basa en el examen ginecológico detallado, colposcopia de vulva y biopsia de la lesión. La detección temprana mejora considerablemente el pronóstico y permite tratamientos menos agresivos.

Tratamiento:

Dependerá del tipo, tamaño y extensión del cáncer. Puede incluir:

• Cirugía (desde escisiones locales hasta vulvectomía total, en casos avanzados)

• Radioterapia

• Quimioterapia en situaciones específicas

• Seguimiento estrecho para prevenir recurrencias

El cáncer de vagina es un tipo poco común de cáncer ginecológico que se desarrolla en los tejidos de la vagina, el canal muscular que conecta el cuello uterino con la vulva. Representa menos del 2% de los cánceres ginecológicos, pero requiere un diagnóstico y tratamiento especializado debido a su ubicación y evolución silenciosa.

Este cáncer se presenta con mayor frecuencia en mujeres mayores de 60 años, aunque puede afectar a mujeres más jóvenes, especialmente en casos asociados a infección persistente por el Virus del Papiloma Humano (VPH).

Factores de riesgo:

• Infección por VPH de alto riesgo

• Historia previa de neoplasias intraepiteliales vaginales (VAIN)

• Cáncer de cuello uterino o tratamiento previo con radioterapia pélvica

• Tabaquismo

• Inmunosupresión

Síntomas frecuentes:

• Sangrado vaginal anormal, especialmente después de las relaciones sexuales o la menopausia

• Secreción vaginal persistente o con mal olor

• Dolor pélvico o vaginal

• Masa palpable en la vagina

• Dolor al orinar o durante las relaciones sexuales

Diagnóstico:

Incluye examen ginecológico, colposcopia vaginal, biopsia de lesiones sospechosas, y estudios de imagen como resonancia magnética o tomografía para determinar la extensión.

Tratamiento:

Depende del tipo, tamaño y localización del tumor. Puede incluir:

• Cirugía (resección local o exenteración pélvica en casos avanzados)

• Radioterapia externa o braquiterapia

• Quimioterapia, en casos seleccionados o como complemento a la radioterapia

La Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG) es un grupo poco frecuente de enfermedades originadas a partir del tejido trofoblástico, que es el encargado de formar la placenta durante el embarazo. Esta neoplasia surge cuando las células que normalmente formarían la placenta crecen de manera anormal y, en algunos casos, pueden ser malignas.

Las NTG pueden desarrollarse después de un embarazo molar (mola hidatiforme), un aborto espontáneo, un embarazo ectópico o un embarazo a término.

Tipos principales:

• Mola invasora: forma benigna pero localmente agresiva que invade el útero

• Coriocarcinoma: forma maligna altamente agresiva con capacidad de diseminación

• Tumor del sitio placentario (PSTT) y tumor epitelioide trofoblástico (ETT): raros, con comportamiento variable

Síntomas frecuentes:

• Sangrado uterino anormal después de un embarazo reciente

• Aumento exagerado del tamaño uterino

• Dolor pélvico

• Náuseas intensas o vómitos persistentes

• En casos avanzados: síntomas respiratorios, hepáticos o neurológicos por metástasis

Diagnóstico:

• Medición de hormona hCG en sangre (niveles persistentemente elevados o en aumento)

• Ecografía transvaginal para visualizar masas intrauterinas

• Estudios de imagen (tomografía, resonancia) si se sospecha diseminación